Maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine

Liée à l’asthme, la maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine (MRRA) est une affection caractérisée par une sensibilité à l’aspirine qui peut également s’étendre à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve).

Considéré comme rare, l’AERD affecte environ 5 pour cent des asthmatiques, les adultes plus que les enfants.

Les réactions ressenties peuvent aller de problèmes mineurs de congestion nasale à des réactions graves comprenant une oppression thoracique ou des difficultés respiratoires.

Quelles sont les causes des maladies respiratoires exacerbées par l’aspirine

Également appelée triade de Samter, les maladies respiratoires exacerbées par l’aspirine sont plus susceptibles d’affecter les personnes souffrant d’asthme, de problèmes récurrents de polypes nasaux ou de maladie des sinus. Avoir une sensibilité existante à l’aspirine ou aux AINS peut également augmenter le risque de développer une AERD. La cause exacte de la maladie n’est pas connue.

Symptômes possibles

Pour les patients souffrant d’asthme ou de congestion nasale, un signe possible de MRA est si les symptômes ne répondent pas comme prévu aux traitements impliquant des AINS. Certaines personnes atteintes de la triade de Samter développent des infections chroniques des sinus, tandis que d’autres peuvent avoir un odorat diminué. Les symptômes les plus courants associés à l’AERD sont les effets indésirables des AINS pouvant inclure :

• Augmentation de la congestion nasale
• Oppression thoracique, toux ou respiration sifflante
• La douleur des sinus
• Maux de tête frontaux
• Rougeur de la peau
• Douleur abdominale
• Éruptions cutanées
• Déclencheurs communs

Environ 75 pour cent des personnes atteintes d’une AERD ont tendance à avoir des réactions respiratoires lorsqu’elles consomment de l’alcool. Il est possible que de telles réactions se produisent même avec de petites quantités d’alcool.

Outre l’utilisation d’AINS, les déclencheurs potentiels comprennent les changements climatiques, les infections virales et l’exposition aux gaz d’échappement des voitures et à d’autres types de pollution de l’air.

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Comment est-il diagnostiqué

Souvent, un médecin des oreilles, du nez et de la gorge est en mesure de poser un diagnostic de MRA sur la base des symptômes observés et des réactions signalées aux AINS. Il n’y a pas de tests sanguins qui peuvent confirmer positivement la condition.

Cependant, les personnes atteintes de la triade de Samter ont souvent des niveaux élevés d’une cellule immunitaire liée à l’inflammation (éosinophiles) dans les polypes nasaux. Certains patients peuvent recevoir ce qu’on appelle un « défi d’aspirine » sous surveillance médicale.

Au cours de ce processus, l’aspirine est administrée par voie orale ou par les structures nasales et les réactions du patient sont observées.

Comment l’AERD est traité ou géré

Le traitement standard des maladies respiratoires exacerbées par l’aspirine est l’évitement des AINS. Il convient de noter qu’un traitement réussi de l’AERD n’affectera pas les symptômes spécifiquement liés à l’asthme, à la congestion nasale ou aux polypes récurrents. Pour la plupart des patients, il est prudent de prendre de petites doses d’acétaminophène (Tylenol) comme alternative à l’aspirine.

Lorsqu’il n’est pas possible d’éviter complètement les AINS, la désensibilisation à l’aspirine peut être recommandée comme option de traitement. Ce que l’on appelle également la thérapie à l’aspirine commence par l’utilisation d’une très petite dose d’aspirine. Les doses sont progressivement augmentées pour permettre au système immunitaire de s’habituer naturellement à l’aspirine. Il peut y avoir des réactions désagréables au cours de la phase initiale du traitement, bien que les patients soient généralement supervisés pendant le processus. Une désensibilisation réussie peut entraîner :

• Moins de dépendance aux médicaments pour traiter les symptômes respiratoires liés à l’ERD
• Moins de crises ou de symptômes d’asthme
• Amélioration de la capacité à sentir et à goûter
• Moins de cas de repousse de polypes ou de repousse retardée

Étant donné que les personnes atteintes de MRA devront limiter leur utilisation d’AINS, il peut être difficile de gérer avec succès les symptômes liés aux rhumes saisonniers et aux affections préexistantes. Un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge peut déterminer si vous pourriez bénéficier d’un traitement de désensibilisation à l’aspirine, en particulier si vous devez prendre de l’aspirine pour une maladie cardiaque ou pour d’autres raisons médicales.

Les corticostéroïdes peuvent aider à contrôler les affections sous-jacentes telles que la sinusite et l’asthme, tandis que la chirurgie peut être recommandée pour les polypes nasaux.